股份有限公司创立大会公证书
（____）字第____号
根据________股份有限公司筹委会申请，本公证处派公证员________、________、________对________年________月________日在________举行的________创立大会暨第一届股东大会进行了现场公证。
经审查确认，公司发起人________、________、________、________符合法律规定条件，公司筹委会所提交的设立公司的________批准文件和________出具的验资证明是法定机构依法出具的。
经审查确定，出席________股份有限公司创立大会暨第一届股东代表大会的.股东及股东代理人共________名（其中股东代表人________名），代表股份________万股，占全部股份总额的________%。上述股东及股东代理人代表资格合法，所代表的股份符合法定数额。创立大会由________主持，并以投票表决方式通过了以下决议：
一、通过了发起人关于筹办公司情况的报告。________名赞成，代表股份________万股；________名反对，代表股份________万股；________名弃权，代表股份________万股。
二、通过了公司章程。________名赞成，代表股份________万股；________名反对，代表股份________万股；________名弃权，代表股份________万股。
三、选举________、________、________、________为公司董事，组成公司第一届董事会。________名赞成，代表股份________万股；________名反对，代表股份________万股；________名弃权，代表股份________万股。
四、选举________、________、________、________为公司监事，组成公司第一届监事会。________名赞成，代表股份________万股；________名反对，代表股份________万股；________名弃权，代表股份________万股。
通过现场监督，本公证处确认，________股份有限公司创立大会暨第一届股东代表大会的会议程序、表决方式及所通过各项决议真实、合法、有效。________、________及记录员________在创立大会会议记录上的签名（印章）属实。
下列附件是本公证书的组成部分：
1．出席________股份有限公司创立大会暨第一届股东大会的股东及其代表人名单。
2．由监票人、计票人、公证员签名的董事会选举结果。
3．由监票人、计票人、公证员签名的监事会选举结果。
4．创立大会会议记录。
中华人民共和国市（县）公证处
公证员：____________________
________年______月________日
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