关于项目委托合同范文合集九篇
随着时间的推移，合同的使用频率呈上升趋势，签订合同也是最有效的法律依据之一。那么一份详细的合同要怎么写呢？以下是小编为大家收集的项目委托合同9篇，希望对大家有所帮助。
项目委托合同 篇1
委托方(甲方)：
受托方(乙方)：
甲方委托乙方工程项目为 双湖泊岸6、7、8楼外墙油漆涂料工程 ，为保质保量完成任务，经甲乙双方协商达成如下协议：
一、在本协议书签订前，甲方应向乙方提供详细的工程项目施工要求及说明。
二、委托授权内容：
1、材料要求：腻子粉、潭涂、底面漆全部为邱氏;
2、施工流程：满刮腻子一遍→打磨→潭涂→底漆一遍→面漆二遍;
3、所有外墙涂料工程造价为每平方米 元。
4、工程款结算：工程完工后甲方及时组织验收，验收合格后由新七集团相关部门出具工程量，经三方(新七集团、甲方、乙方)确认后按每平方米 元结算。
5、安全文明：施工现场如发生安全文明事故所产生的费用在 元以内由乙方负责。
三、 双方的责任和义务
(一)、甲方的责任和义务
(1)甲方负责考核工程进度，并按进度拨付工程款。
(2)甲方负责派技术人员进行现场指导施工、技术监督。
(二)、乙方的责任和义务
(1)乙方责任组织施工队伍于规定时间进场施工，并保证到规定竣工时间前全面完成施工任务。
(2)乙方负责按照有关技术规范进行施工，并服从甲方技术人员的现场指导及质量监督。
(3)除不可抗拒自然灾害以外，乙方责任工程质量，确保顺利通过验收。
(4)乙方必须严守信誉，确保按时完成。若乙方不按时、按质、按量完工，甲方有权终止合同。
(5)工程竣工及时向甲方申请收验。
(6)乙方必须为施工工人办理工伤保险后方可施工。
(7)因工程需要而变更本协议时，甲乙双方协商解决。
(8)甲方需满足乙方的施工要求，因甲方原因未达到乙方施工要求所产生的费用全部由甲方承担。
(9)委托期限为签订该协议起至该工程竣工验收止，此委托书中被委托人不得再次委托。
四、付款方式
甲方支付乙方该项目的全部费用为 元。施工期间甲方需要支付乙方日常生活费，完工后工人退场需支付人工费的80%，20xx年春节(即20xx年1月18日)前支付工程款总额的95%，工程验收合格后一年内结清所有工程款。
五、本协议一式两份，甲乙双方各一份;其具有法律依据和效力;乙方保留其最终解释权。 甲方(盖章)：
乙方(盖章)：
法人代表(签字)：_________
法人代表代表(签字)：________
_________年____月____日
_________年____月____日
项目委托合同 篇2
委托估价方（甲方）：
受托估价方（乙方）：
甲方因挂牌出让土地的需要，特委托乙方对位于____地块的土地使用权进行价值评估。为了明确双方的责、权、利，特订立如下合同，以资共同遵守。
一、估价基准日：以甲方在《土地评估委托书》中确定的时间为准。
二、乙方应根据甲方的估价目的，采用科学方法对上述资产予以科学、客观、公正地估价。
三、针对该项目乙方应在甲方全部评估资料提供完后七个工作日内完成估价作业，出具《土地评估报告》、《土地评估技术报告》书和备案文件及备案表。
四、针对该项目甲方应在5个工作日内将委托对象的产权管理、使用状况及涉及本估价业务的相关资料提交给乙方。甲方应保证提交的资料的真实性、合法性，否则影响估价结果应由甲方负责。乙方在估价期间需要到现场勘察的，甲方需派人陪同并应提供方便和配合。
五、乙方对甲方提供的委估资产的资料要妥善保管并尽保密之责，非经甲方同意不得擅自公开或泄密给他人。
六、甲方应按下列方式向乙方支付评估费用：
1、以每宗地为单位按资产总额实行分档定率累进计费方式计算评估费；
2、评估资产额在100万元以内部分，按资产额的4‰收取评估费。
3、评估资产额在101～200万元部分，按资产额的3‰收取评估费。
4、评估资产额在201～1000万元部分，按资产额的2‰收取评估费。
5、评估资产额在1001～20x万元部分，按资产额的1、5‰收取评估费。
6、评估资产额在20x万元～5000万元部分，按资产额的0、8‰收取评估费。
7、评估资产额在5000万元～1亿元部分，按资产额的0、4‰收取评估费。
8、评估资产额在1亿元以上部分，按资产额的0、1‰收取评估费。
七、乙方如无特殊原因和正当理由，不得迟于规定的时间交付《评估报告》书。
八、甲方如不按规定的时间提交委估资产的资料给乙方，乙方可按甲方耽误的时间延迟交付《评估报告》书。
九、甲方如中途中断委托估价请求，乙方工作已经过半[即：已完成外业调查和资料收集]，甲方则应支付乙方本合同规定的全部估价费用；乙方工作尚未过半，甲方则应支付给乙方全部评估费的50%，或已预付的评估费乙方不予退还，上述两者之中取其高者。
十、其他事项
【1】如因不可抗因素（如：天气等）造成乙方延期交付《评估报告》书，则乙方不承担任何责任。
【2】甲方自收到《评估报告》书之日起七日内，如对估价结果有异议，可向乙方提出重估申请；乙方自收到甲方重估申请之日起十个工作日内作出重估报告，如重估结果与原结果一致，甲方应向乙方支付重估金额应收取的评估费的60%；如甲方对评估结果仍不服，则可以向有关部门申请复议或鉴定，对鉴定结果仍不服，可以向人民法院起诉。
【3】甲方将乙方的评估结果合入整体资产评估报告的结果中，如产生费用，由甲方承担。
【4】违约责任：任何一方违约，都将赔偿给对方造成的经济损失。
【5】本合同未尽事宜，双方协商解决。补充合同与本合同具有同等法律效率。本合同自签字之日起生效；本合同一式两份，双方各执一份。本合同共三页。
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
项目委托合同 篇3
委托方：_________________________________ (以下称甲方)
开发方：x电子有限公司 (以下称乙方)
甲乙双方就甲方委托乙方设计开发______________________项目 事宜达成以下协议:
一、 乙方同意按甲方委托的技术要求为甲方开发，甲方保证在所委托项目功能符合协议要
求后_______月内向乙方订购___________项目所使用含程序芯片数量_________套，本项目每套芯片价格和名称如下：_________，型号：______________，价格人民币__________元;(备注：以上价格不含任何税费,在每次定单数量大于5000套另行协商); 协议在签定后甲方必须向乙方支付保证金人民币_____________元，如果甲方在______月内向乙方订购此项目含程式芯片低于_________套，则乙方不退还保证金;在______月内定单数量超过_______套，乙方退还甲方所付全额保证金;
二、 乙方向甲方提供的MCU全部为______级，环境适应温度为-_____℃~+_____℃; 三、 协议签定后，甲方需将相应样品提供给乙方或提供产品外壳尺寸及内部空间尺寸以及
相关资料，本项目需要甲方提供的资料包括：______________________ ;甲方并支付保证金人民币________元汇到乙方指定帐户内;乙方在确定款项到帐后在7天内快递保证金收据给甲方。 四、乙方在收到甲方提供本项目需要的样机或相关资料后，开始进行该项目的电路硬件设计
以及软件设计，并在________天内提供按甲方要求设计的样品________ 套给甲方测试确认;每套样品价格人民币_______元，如果甲方只要样片，则提供五套给甲方制作样机测试;(注:如果甲方不能及时提供该项目乙方需要的资料，请及时通知并协商处理) 五、乙方可为甲方提供整套PCB电路设计修改，并按具体情况协商酌情收取一定费用。 六、对项目中所使用语音芯片及内容由甲方提供，同时甲方需要提供给乙方该语音芯片控制
协议，乙方也可以提供给甲方语音芯片设计相关单位，由甲方与其联系。
七、如果乙方在收到甲方提供的相关该项目完整资料之日起，在________日内(如果因甲方
相关资料不及时或其它甲方因素耽搁项目开发进度，则所耽搁的时间需要原定开发时间上增加;国家规定的节假日除外)设计的软件不符合甲方项目功能描述要求，则视为研发失败,乙方在七日内退还全额保证金给甲方;如果乙方设计的软件符合甲方的功能要求，则视研发成功，甲方必须兑现在协商时段内向乙方订购该项目规定含程式芯片的'承诺，否则乙方不退还保证金;
八、样片或样机经甲方测试认可后，甲方可向乙方定货。甲方定货需先付全款后将订购单传真给乙方，乙方根据甲方传真订购单发货;乙方在样片或样机经甲方确认后七日内提供以下资料给甲方：
1、 整机的原理图、PCB设计文件; 2
、 整机产品物料清单;
3、 产品相关性能测试报告;
4、 部分材料供应商名单;
5、 产品外围接线图和说明;
九、甲方在小批量生产时，乙方将指定专人协助甲方生产，提供生产中技术指导和工程问题
协助处理，如果甲方要求乙方派人到甲方生产现场指导，所产生的差旅费用包括：每天________元生活补助、薪资补助每天 元以及车旅费用由甲方承担。 十、 本协议一式两份，经双方签字盖章后方为有效，甲乙双方各执一份;
十一、以上未尽事宜，可经双方协商后签定补充协议，该补充协议连同本协议具有同等法定
效律。
甲方：______________________________ (盖 章) _______ 确认者：___________ 乙方：
x电子有限公司 (盖 章) ________ 确认者：___________ 签署日期：__________________________
项目委托合同 篇4
甲方：
乙方：
为了双方本着互相支持、紧密配合的原则，结合本项目具体情况，明确双方职责，经甲、乙双方协商一致，特签订本合同，条款如下：
一、工程地点
二、工程内容
三、工期
1.开工日期：
2.施工期内，若因停水、停电、暴雨天等不可控因素或客观条件导致不能推进项目进程的情况，经甲方书面确认工期可顺延。
3.因甲方原因不能及时移交施工场地则工期顺延。
四、项目合同价款
经三轮议价和协商，本合同总价款为人民币： 元(大写：元)。若施工过程中甲方有变更需要增加工程，由甲方书面确认后，按实结算。报价详见附件。
五、甲方权利和义务
(一)权利
1.甲方对本合同项目策划方案进行全面审核，在甲方同意策划内容和施工规划后，乙方才可以进场施工;
2.甲方在本项目实施过程中有监督乙方，确保项目按照既定方案实现的权利;
3.若甲方发现施工未按既定策划方案实施，或乙方存在不符合校园管理的行为，甲方有权要求乙方改进、提出批评、直至作出处罚;
4.甲方在本项目施工结束后负责项目验收。
5.若发现乙方有不符合施工要求及违反操作规范进行施工的事项，甲方有权提出并要求返工、修改，其停工、返工所造成的一切经济损失均由乙方负责承担。
6.甲方依照双方约定，预留全项目报价的5%，合计人民币 元(大写： 元)作为质保金，工程质量质保期一年，一年内因施工质量造成的修复工作由乙方负责。
(二)义务
1.甲方为乙方校园施工提供水、电、通行等便利;
2.甲方在施工过程中若因既定方案有改动，因提前三天和乙方沟通;
3.甲方在项目验收合格后，三个工作日内向乙方出具书面验收证明。
4.项目验收合格后，甲方应在15个工作日内向乙方结清质保金外的所有项目款，计 元(大写： 元整)。一年后(截止 年 月 日)经确认无重大工程不达标问题，应结清乙方预留的5%质保金。
六、乙方权利和义务
(一)权利
1.乙方依据既定策划方案自助实施本项目的准备、施工工作;
2.乙方在项目实施过程中遇到需要甲方协调处理的问题，及时向甲方反馈，由甲方负责协调解决。
3.甲方有增加或更改项目内容导致项目实施成本增加的，乙方视实际情况提高报价，并与甲方签订补充协议。项目按照最终费用结算。
(二)义务
1.乙方负责对本项目的内容策划、顾问延请、内容搜集和整理、工程包料;
2.乙方应确保项目质量、在施工期间保证安全、保证工期、保证文明施工、确保验收合格。
3.施工期间若有需要使用水电设施，乙方应提前与甲方协调。
4.在施工过程中，乙方必须服从甲方监督管理。
5. 乙方于竣工后三天内向甲方提请验收。
七、延期违约责任
乙方必须在施工期内按质、按量、按期完成工程。若工程延误，则每延误一天计罚人民币1000元(大写：壹仟元整);若因甲方责任或不可抗力因素而令工程延误，乙方提出书面要求，甲方在三天内书面确认工期可顺延。如甲方未能按合同规定付款，逾期三天，乙方有权停工或对已完成工程进行围蔽处理，因此所造成的工期延误及经济损失由甲方负责。
八、合同生效与终止
本合同自双方代表签字并加盖公章后生效。工程质保期满，甲方将款项结清后合同即告终止。
九、合同份数
本合同一式________份，具有同等效力，甲、乙双方签字盖章后各执壹份。其它由甲乙双方分送有关部门存档。本合同未尽事宜，双方协商解决。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
项目委托合同 篇5
委托方：(以下简称甲方)
服务方： (以下简称乙方)
项目名称：
根据甲方项目建设的需要，现甲方委托乙方对其开发建设的 工程进行各项检测，双方经友好协商，就相关事宜达成如下协议：
一、工程概况
工程地址：
建设单位项目负责人：
联系电话：
施工单位：
施工单位项目负责人：
联系：
监理单位：
项目总监：
联系电话：
建设(监理)单位见证员：
联系电话：
送样员：
联系电话：
二、检测项目
根据省建设厅认证颁发的资质证书认定的检测范围及项目(具体项目详见附件)对乙方开展检测服务。
三、检测收费
根据云发改价格(20x)989号文件《云南省建设工程质量检测和建筑材料试验收费标准的通知》标准收费并按实结算。
四、付费方式
检测费用支付方式如下：先预付人民币5000.00元，透支额度500.00元，透支期限15天。
五、双方权利、义务
(一)甲方义务：
1.工程开工后，凡建设过程发生的相关检测均委托乙方进行。
2.根据付款条件支付相应检测费用。
(二)甲方权利：
1.对在建工程的各类检测数据有知情权，协议执行过程，可随时查询。
2.从乙方获取工程检测咨询服务的权利。
(三)乙方义务：
1.根据相关标准及甲方要求，在承诺期限内完成检测任务，并及时提供检测报告。
2.对发现的重大质量问题(如水泥安定性不合格、实际检测结果不满足设计要求等)，及时向甲方通报。
3.做好相关服务工作，特殊项目检测(或乙方检测能力以外的项目)，分包前应将分包单位情况通报甲方征得甲方同意 后进行分包。
4.提供检测咨询服务，若甲方需要时应指导甲方抽样送检工作。
6.检测费用透支期限超过15天，中心将电话通知甲方，一星期内未来续款，则停发报告。
(四)乙方权利根据相应服务内容收取检测费用。
六、本合同一式四份，甲、乙双方各执二份。本合同自签订日生效，若一方毁约，则毁约方应按本合同额的15%赔偿另一方经济损失。
七、未言明事项双方协商解决，协商未果，由工程所在地人民法院裁决。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
项目委托合同 篇6
甲方：
乙方：
根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，甲、乙双方经平等协商一致，就甲方将相关工作委托给乙方一事，签订如下合同。
一、甲方承担的(国家林业局)委托的 工作，因甲方 ，甲方将部分工作任务委托给乙方，乙方同意接受甲方的委托。
二、甲方委托乙方的工作范围如下：(工作范围应具体明确)
三、乙方应在 年 月 日前完成甲方委托的工作并向甲方提交工作成果(包括电子文档和纸质文件等)。(注意给甲方完成项目、向国家林业局交付工作成果留有时间余地)
四、乙方应按照甲方项目组制定的总体框架完成工作，其工作成果应当达到甲方项目规定的要求。(项目工作成果的要求如下或详见合同附件)
五、甲方可以对乙方的工作情况进行必要的监督检查。乙方应对项目资金专款专用，因乙方未将项目资金专款专用而引起的一切法律责任和后果均由乙方自行承担，甲方及其相关人员不承担任何责任。
六、甲方向乙方支付项目报酬 元人民币。支付方式如下：
七、乙方完成委托工作所取得的工作成果的专利申请权、著作权等相关知识产权均归甲方所有。未经甲方书面同意，乙方不得自行使用、向第三方扩散或转让有关工作成果。
八、如乙方未按时完成甲方委托的工作或工作成果达不到项目的规定要求，乙方应向甲方支付违约金 元，并赔偿因此给甲方造成的损失。
九、本协议自甲、乙双方签字盖章后生效，自委托事项完成之日终止。
十、本协议一式 份，甲、乙双方各执 份，有同等法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
项目委托合同 篇7
甲方(委托方)：______________
乙方(受托方)：______________
为了甲方________________，根据国家有关法律、法规，甲、乙双方本着互相配合、讲求实效、诚实信用的原则，就甲方委托乙方完成“________________________”的有关事宜，签订本合同书。
一、策划(咨询)项目
二、 委托项目进度
策划工作分为两个阶段：
1. 第一阶段：策划市场调查，包括商圈调查、目标人群调查、目标市场调查、产业链调查和竞争对手调查5个内容，并对整体项目进行初步定位，双方沟通达成共识后进入第二阶段，本阶段完成供双方沟通用的《__________》的中期汇报演示文本，限期为自合同书生效之日起________ 至________个工作日。
2. 第二阶段：在甲方认可乙方对项目得出的定位主体的前提下，对定位策划有关内容作出进一步完善，完成《_________》，限期为________至________个工作日。
上述工作在程序上顺延，总体累计时间不超过________个工作日。
三、合同金额及付款方式
1. 策划咨询费用为________________元人民币( ￥________________元)
1)合同签订之日起________________日内，甲方向乙方支付策划费用的50% 作为预付款，即人民币_________元(￥____元)。
2)乙方完成项目一整体策划方案后，通过正式的演示文稿，向乙方当场做出演示讲解，甲方认可后 日内，甲方足额支付策划费余款人民币________元(￥________元)，乙方方能将《________________》的正式文本交付甲方。
2.乙方去往甲方处进行策划(咨询)工作，往返路费甲方承担，在甲方处调查工作的交通、住宿费用由甲方承担。
四、甲方责任与权利
1.甲方须指派专人(须书面制定)，作为联络人，负责与乙方联络并协助乙方工作;
2.为乙方工作及时提供所需的背景资料和信息;
3.为乙方各阶段成果提出建议性要求，并在审定通过后及时给予书面确认;
4.及时向乙方支付报酬;
5.如果就委托项目内容、期限做出原则性改变的决策，应及时通知乙方，并采取适当措施，便于乙方及时调整工作。
五、乙方责任与权利
1.由________________担任专家组总负责人，指派专人担任专门联络人;
2.按进度计划完成各阶段任务，保证质量，及时与甲方沟通;
3.按甲方提出的指导性要求修改和完善各阶段策划成果;
4.保守甲方的商业机密，未经甲方同意，不得向第三方透露本合同履行过程中涉及的保密内容。
六、成果归属与冠名宣传
1.成果归属甲方所有;
2.乙方在保守甲方项目相关商业机密的前提下，对成果有冠名宣传的权利。
七、违约责任
由于甲方原因致使本合同无法履行或中断，应承担违约责任，并支付当期款项。
八、合同终止
1.本合同履行完毕自动终止;
2.一方违约并承担责任后自动终止;
3.任何一方无权单方面要求中止。待双方协商一致后，签订终止协议;
4.甲、乙双方同意终止时须以书面形式确定。
九、合同争议
本合同履行过程中出现争议时，甲、乙双方友好协商解决，并以补充协议形式载明，协商不成时，任何一方可向人民法院起诉。
甲方：乙方：日期：
项目委托合同 篇8
工程项目施工监理委托合同提要：本合同书（协议书连同合同一般条款、特殊条款与附录，称为"本合同书"）经合同双方法定代表人或代理人签字，并加盖本单位公章后生效
络进度计划，提出各合同控制性进度目标。审查批准承包单位提出的施工进度计划、检查实施情况，督促承包单位采取措施实现合同目标要求。当计划变动时，及时提出调整网络计划的意见。
－－质量控制：审查承包单位的质量控制性体系和措施核实质量文件，对施工依据合同文件、设计图纸和技术要求等进行检查，对施工质量进行监督。对单项工程、隐蔽工程和施工前准备工作等进行检查、验收和签证，发布停工和复工令。对施工质量进行评价。
－－投资控制：协助委托方编制投资控制性目标，和各年的合理投资计划。审查承包单位提交的资金表，审核承包单位的收方计量及单价费用等。签发付款凭证，受理索赔申请，进行索赔调查和谈判，提出处理意见、处理合同变更，下达变更指令。
－－安全施工监督：督促检查施工安全措施和防护设施，参加重大安全事故调查。进行合同内的协调工作。
－－协助委托方按国家规定进行工程各阶段验收及竣工验收、审查设计单位和施工单位编制竣工图和资料。
－－编制监理月、季、年报等。做好施工记录，对工程档案资料进行整理和管理，即档案管理。
附录Ｃ 提供设施与设备
甲方：
乙方：
提供设施与设备具体要求如下：
１．……
２．……
３．……
附录Ｄ 监理费用及支付
１．监理费用：经甲乙双方协商总费用为＄＿＿元
２．费用支付：合同生效后一个月内由甲方支付给乙方进场费＿＿万元，以后按下表拨款：
年 月 日拨款金额／元备注
附录Ｅ 监理机构及主要人员表
１．监理机构：（略）
２．主要监理人员表：
总 监：
副 总 监：
总监代表：
总监办公室：
行 政 部：
合 约 部：
中心试验室：
驻地监理部：
＿＿工程组：
＿＿工程组：
＿＿工程组：
顾问组成员：（略）
项目委托合同 篇9
委托方：(以下简称甲方)
受托方：(以下简称乙方)
委托方委托受托方实施 项目。在合法、平等、自愿的基础上，根据《中华人民共和国合同法》有关规定，经双方充分协商一致，就双方合意达成条款如下：
一、受托事项：
委托受托方实施 项目。
二、委托方责任：
1.提供受托方完成项目所必要的条件和环境。
2.提供项目进行中所必须的资料和信息。
3.按本合同约定的价款给受托方付款。
4.未经双方协商一致，不得无故变更合同价款。
5. 不得委托受托方从事违法的委托事项。
6. 其他受托方应履行的义务。
三、受托方责任：
1.在委托方统一管理下，负责委托项目的具体实施。
2.严格按照委托方的要求做好该项目的保密工作。
3.应按照合同约定方式和标准，交付项目实验成果。
4.合同履行期间，不得违反合同约定，遵守项目履行时应遵守的相关法律、法规。
5.承担合同价款取得的相关税费。
6. 承担本项目合同履行期间的设备材料及相关人员的人身伤害事故的全部法律责任。
7.其他应由受托方承担的义务。
四、相关费用及付款方式：
双方约定本项目服务费用为 万元，项目完成经委托方验收合格后一次性付清。
五、违约责任：
1.委托方应及时提供相应的条件和环境或项目所需资料、信息，由于委托方原因不能完成，委托方负责其后果。
2.如因受托方疏忽出现商业机密泄露问题，受托方应承担其后果，并赔偿委托方相应的经济损失。
3.受托方应按照进度安排执行项目实施计划，如果无故拖延或因能力不足无法完成的应承担其后果，并赔偿委托方经济损失。
4.如果委托方不按合同约定方式付款，受托方有权解除合同。
5.如对项目完成质量发生争议，应由双方共同认可的第三方评判。
六、合同纠纷的解决方式：
合同执行中如果发生争议，双方应首先通过友好协商解决。如果双方不能协商解决，由乌鲁木齐沙依巴克区人民法院以诉讼方式解决。
七、其它：
1.本合同自签订之日起生效，合同履行期间，双方均不得随意变更或解除合同。
2.如有未尽事宜，双方本着诚实信用、公平友好的原则共同协商，以书面形式做出补充规定，补充规定与合同具有同等法律效力。
本合同壹式 份甲方执 份，乙方执 份，从正式签订之日起生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日