责任限制申请书

责任限制申请书

申请人                                            （写明名称、国籍、地址等）。

法定代表人                     （写明姓名和职务）。

本申请人所属        （写明船籍和船史），于     年  月  日  时  分在            （写明港口海域名称及其经纬度）发生海损事故，给                         （写明受损害方的.国籍和名称）造成重大经济损失。根据             （援引海商法有关规定、国际惯例或司法解释）的规定，特提出制赔偿责任的申请如下：

                        （写明请求限制责任的债权种类、金额和责任限制总额等）。

                                                                                                                                         此致

                                                中华人民共和国海事法院

附件：                                 （写明享有责任限制权的证明材料的名称、件数）

                                                申　请　人           

（公章）

（rzt）

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