精选融资租赁合同合集五篇
随着法律观念的深入人心，合同出现的次数越来越多，签订合同可以明确双方当事人的权利和义务。拟定合同的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编帮大家整理的融资租赁合同5篇，希望对大家有所帮助。
融资租赁合同 篇1
承租方：（以下简称甲方）
出租方：（以下简称乙方）
甲方_______________________项目施工中需要塔吊，现经甲乙双方友好协商，在双方平等互利的基础上，依据《中华人民共和国合同法》的有关规定和合同法中《租赁合同》的有关条款，就甲方要求增加的塔吊有关事宜达成如下补充协议：
第1条：租赁设备概况（略）
注：1、塔吊月租费包括在使用过程中的一切维修保养费用和每台塔吊3个司机的人工费等
第3条：费用的组成及结算方法
3.1费用的组成原则
3.1.1本合同各项费用是依据由乙方编制甲方审定的设备施工方案，在参照了当期当地同类设备市场租赁价格后双方所商定的。若未发生3.1.2条款中所列各项，价格一旦确定，则合同双方不得以任何理由增减各项费用。
3.1.2若发生下列内容，所增减的费用双方另行协商。
3.1.2.1由于甲方原因，所租设备改型或设备参数增加或降低。
3.1.2.2由于现场原因，原设备施工已无法实施。
3.1.2.3由于现场原因，设备在报停后无法及时降拆、退场的。
3.2停置处理
3.2.1 塔吊进场安装完毕，验收合格后，由于非乙方原因造成设备发生停置，则乙方按正常租赁费的50%计取费用。
3.2.2 塔吊在租赁期间，由于非乙方原因，塔吊如果要发生连续15天以上的停置（不含15天），甲乙双方协商同意塔吊可以按照停置处理，停置期间乙方按照正常使用的月租费的50%计费；如果设备发生15天（含15天）以下的停置，乙方按照正常的租费计费。
3.2.3 如果设备要发生冬停，塔吊乙方按照正常租金的45%计费。
3.2.4 塔吊书面报停后，由于非乙方原因造成设备延期退场，则乙方按照正常租赁费的40%计费。
3.2.5 甲方应以书面形式通知乙方报停或启用设备。
3.3费用支付
3.3.1费用计取时间：塔吊从甲乙双方验收合格之日起，至项目经理部书面停止使用之日止。
如果设备验收合格后，甲方没有启用该设备，则从上述之日到正式启用之日视为设备停置期间，乙方按照本合同的3.3.1条执行。
塔吊安装完毕，甲乙双方应该及时组织验收，非乙方原因，甲方应该在安装完毕2日内同意验收，否则，从安装完毕后的第3天塔吊开始计取租赁费。
甲乙双方约定，设备租赁不足整月的计费方法，按照相应设备的月租费除以当月天数换算成的日租费，乘以天数。
3.3.2 租赁费支付
租赁费按月支付。每月5日前，乙方向甲方递交当月结算单，甲方经审核签字后于当月15日前向乙方支付当月费用。
3.3.3 设备进出场费：设备安装验收合格后，甲方随当月租赁费支付乙方全部进出场费50%，设备拆除后，随当月租赁费支付余下50%的进出场费。
第4条 甲方责任
4.1 负责审定乙方编制的《设备安装拆除技术方案》和其它涉及设备正常使用的有关技术方案，方案一旦审定，双方应严格按照方案实施。甲方负责设备的现场定位和基础施工，达到方案要求，并承担相应责任。
4.2 确保设备进出场道路畅通和设备安装、降拆所必需的操作面。
4.3 塔吊使用过程中的吊钩以下的各种吊具由甲方解决。
4.4 负责现场安全管理和机械操作人员的安全教育及任务交底。
4.5 负责机械设备在现场停置期间的保卫工作和机械设备的防护工作。
4.6 甲方负责协调与周边的关系，保证设备运转不受影响。
4.7 甲方无偿为乙方人员提供工具房和宿舍，为乙方驻场人员创造饮食条件和取暖条件，饮食费用自理。
4.8 提供满足设备正常使用所需的一次电源，一次电源箱距离机械设备中心不超过5米，电压确保在361v-399v范围内，设备发生的电费由甲方承担。由于现场电压不稳，造成设备损坏，由甲方负责修复或赔偿维修费用。
4.9 负贵搭拆设备工作范围内的安全防护和环保防护，保证达到相关标准。
4.l0 甲方指挥人员必须持证上岗，严格按双方约定的用途和设备的操作规程进行指挥作业，禁止违章指挥，甲方承担违章指挥引发的安全责任。若未按双方约定用途和设备的操作规程进行指挥作业，乙方操作人员有权拒绝操作，并照常收取租赁费用。
4.11 按双方约定的时间及时足额支付乙方租赁费用。甲方无正当
理由不按合同付款期限支付乙方费用，乙方可在递交当期结算单25天之后暂停为甲方服务。
4.12 设备拆除退场前3日内，甲方应该付清全部费用。
4.13 甲方对于乙方的任何罚款，甲方应该在罚款单开具之日起7日内书面通知乙方，否则，乙方视为罚款无效。
4.14甲方承担由于自身原因造成的责任。
第5条 乙方责任
5.1 根据施工现场的条件和甲方的要求，编制塔吊技术方案。乙方保证向甲方提供的设备符合行业规定。
5.2 负责设备的进出场（进场运输、安拆和退场运输），严格按照甲方审定的技术方案进行施工。
5.3 根据甲方的工作负荷情况提供足够用的塔司，如为满足项目24小时施工需要，保证配备每塔3名司机。
5.4 操作人员必须持证上岗，技术达到行业管理要求，不得以任何借口向甲方吃、拿、卡，要。由于司机服务配合不按服务规范要求进行或其他原因，不能满足甲方要求，甲方有权提出更换司机。
5.5 定期对设备进行维修保养，保证设备的正常运转，承担设备在正常使用情况下的维修保养费用。
5.6 设备发生故障后，乙方应迅速组织抢修，由于故障原因造成每台设备停止使用每月累计不得超过24小时，否则，甲方有权扣除超过期间的相应设备的租赁费，扣减费用按照日租费乘以超过期间天数的两倍计。
5.7乙方人员进入甲方现场应遵守现场规章制度，听从甲方指挥、安排。
5.8按照有关规定对进入现场的塔吊进行管理。
5.9负贵设备司机操作过程的安全技术交底。
5.10乙方承担由于设备本身问题或司机误操作引发的安全责任。
第6条 争议
6.1本合同在执行过程中，如发生争议双方可协商解决。如协商不成可向北京仲裁委员会申请仲裁或其它机构解决。
第7条 合同生效与终止
7.1 本合同未尽事宜，双方协商解决。合同执行过程中，如发生方案变更、增项，双方以书面形式签字认可后作为本合同附件，与本合同具有同等效力。
7.2 本合同自双方签字之日起生效，在双方完成约定工作内容，费用全部结清后即告终止。
第8条合同份数
8.1本补充协议正本两份具有同等效力，由甲、乙双方各保存一份。
8.2 本补充协议副本两份，甲乙双方各保存一份。
甲方（盖章）： 乙方（盖章）：
法定代表人： 法定代表人：
联系电话： 联系电话：
年月 日 年 月 日
融资租赁合同 篇2
一、融资租赁合同的概念和特征
融资租赁合同是出租人根据承租人对出卖人、租赁物的选择，向出卖人购买租赁物，提供给承租人使用，承租人支付租金的合同。它是一种融信贷和租赁为一体的新型租赁合同。
融资租赁合同具有以下法律特征：
（一）融资租赁合同包含有两个合同、三方当事人。融资租赁合同是一种融信贷和租赁为一体的新型租赁合同。
（二）出租人是专营融资租赁业务的租赁公司。
（三）融资租赁合同是诺成、要式合同。
（四）融资租赁合同的租赁物是出租人根据承租人对出卖人、租赁物的选择购买的。在融资租赁合同签订时，出租人尚未实际控制租赁物，这不同于一般的租赁合同。在融资租赁合同中，承租人正是通过出租人购买自己所需的租赁物，以解决自己购买资金的不足，达到融资的目的。
（五）出租人需将购买的租赁物交付承租人使用，但不丧失对该物的所有权。承租人破产的，租赁物不属于破产财产。
（六）出租人对租赁物无瑕疵担保责任。在融资租赁合同中，出租人是依承租人对出卖人、租赁物的选择来购买租赁物的，因此，租赁物不符合约定或者不符合使用目的的，出租人不承担责任，由承租人直接向出卖人索赔并承担索赔不成时的损害后果。但是如果承租人是依赖出租人的技能来确定租赁物或者出租人干预选择租赁物的，出租人对租赁物应当承担瑕疵担保责任。
（七）融资租赁合同是有偿合同。但是租金并非为使用租赁物的代价，而是“融资”的代价。所以，融资租赁合同的租金，除当事人另有约定的以外，应当根据购买租赁物的大部分或者全部成本以及出租人的合理利润确定。
二、融资租赁合同当事人的主要义务
（一）出租人的主要义务：
1. 按约定购买租赁物。出租人在购买租赁物时，是以自己的名义与出卖人签订买卖合同。但出租人不能自己选定出卖人和租赁物，它必须根据承租人对出卖人、租赁物的选择而订立的合同，未经承租人同意，出租人不得变更与承租人有关的合同内容，以保证承租人对租赁物的使用要求。
2. 保证承租人对租赁物的占有和使用。在租赁期间，出租人应当保证承租人对租赁物的独占使用权。承租人对租赁物的占有、使用权，不仅可以对抗出租人的所有权，而且可以对抗对租赁物享有其他物权者的权利。
3. 协助承租人向出卖人索赔的义务。根据出租人与出卖人的买卖合同，出卖人不履行买卖义务时，出租人可以向出卖人索赔。但在融资租赁合同中，出租人往往将此权利转移给承租人，而由承租人直接向出卖人行使索赔的权利，同时出租人承担协助承租人索赔的义务。
（二）承租人的主要义务：
1. 按约定支付租金。在租赁期间，承租人应当按照合同约定的支付方式、支付地点、支付时间、支付币种以及每期金额向出租人支付租金。
2. 适当承担在租赁期间内对第三人的侵权责任。在承租人占有租赁物期间，租赁物造成第三人的人身伤害或者财产损害的，出租人不承担责任，应根据具体情况，由承租人承担责任。
3. 对租赁物保管、维修的义务。在租赁期间，对租赁物的保管、维修由承租人承担，出租人不承担此项义务。
4. 合同终止时返还租赁物。融资租赁合同当事人往往在合同中事先约定租赁期间届满后租赁物的归属。对租赁物的归属没有约定或者约定不明确的，当事人可以协议补充；达不成补充协议的，按照合同有关条款或者交易习惯确定；仍不能确定的，租赁物的所有权归出租人，承租人有义务将租赁物返还给出租人。
融资租赁合同 篇3
出租方（以下简称甲方）：
承租方（以下简称乙方）：
甲乙双方同意按照下列条款签订本融资租赁合同。
第一条 合同说明
甲方根据乙方的需要和委托，按照乙方提供的租赁财产的名称、品质、规格、数量和金额等要求，购进第二条规定的租赁物件出租给乙方，并由乙方承租。
第二条 租赁财产的名称、品质、规格、数量和金额
第三条 租赁财产的交货、验收、交货地点和使用地点
１．租赁财产由供货方直接运交承租人所指定的交货地点向承租人交货。
２．租赁财产运达安装或使用地点后，乙方应在天内检查租赁物件，并将签收盖章后租赁物件的验收收据交给甲方。
３．如果在天内乙方未按前项规定向甲方交付验收收据的，视为租赁物件已在完整良好状态下由乙方验收完毕，并视同乙方已经将租赁物件的验收收据交付给甲方。
４．如果乙方在验收时发现租赁物件的品质、规格、数量等有不符，不良或瑕疵等情况属于卖方的责任时，乙方应在接货后天内从商检部门取得商检证明并立即将上述情况书面通知甲方，甲方将根据与供货方签订的购货合同规定的有关条款协助乙方对外进行交涉，办理索赔等事宜。
第四条 租赁期限
第五条 租金金额、支付日期和方式
第六条 租金的担保
１．本合同一经签订，乙方即向甲方支付双方商定的保证金元，作为履行本合同的保证。
租赁保证金不计利息，在租赁期满时归还乙方或规定为抵最后一期租金的全部或一部分。
乙方违反本合同任何条款时，甲方将从租赁保证金中抵扣乙方应支付给甲方的款项。
２．乙方委托为本合同乙方的经济担保人。不论发生何种情况乙方未按照本合同的要求支付租金时，由乙方经济担保人按《经济合同法》第１５条规定负连带赔偿责任。
第七条 合同期满时租赁财产的处理
即确定是退租、续租，还是留购。
第八条 当事人的权利义务
第九条 违约责任
第十条 争议的解决方式
本合同在履行中如发生争议，双方应协商解决；协商不成时，任何一方均可向------
经济合同仲裁委员会申请调解或仲裁，（也可向人民法院起诉）。
第十一条 双方商定的其它条款
第十二条 出租方与供货方订立的购货合同是本合同的附件。
本合同未尽事宜，由双方协商解决。
本合同自签订之日起生效。
本合同正本一式两份，自甲乙双方签字盖章后生效，双方各执正本一份为凭，副本份分送部门备案。
出租人（盖章）：承租人（盖章）：
地址：地址：
法人代表（签字）：法人代表（签字）：
承办人：承办人：
开户银行：开户银行：
帐号：帐号：
电话：电话：
担保人（盖章）：
签订日期：年月日
签订地点：
融资租赁合同 篇4
出租方(以下简称甲方)：＿＿＿＿＿＿
承租方(以下简称乙方)：＿＿＿＿＿＿
甲乙双方同意按照下列条款签订本融资租赁合同。
第一条合同说明
甲方根据乙方的需要和委托，按照乙方提供的租赁财产的名称、品质、规格、数量和金额等要求，购进第二条规定的租赁物件出租给乙方，并由乙方承租。
第二条租赁财产的名称、品质、规格、数量和金额
１．财产名称；
２．国别；
３．规格型号；
４．质量标准；
５．数量；
６．总金额。
第三条租赁财产的交货、验收、交货地点和使用地点。
１．租赁财产由供货方直接运交承租人的指定的交货地点，向承租人交货。
２．租赁财产运达安装或使用地点后，乙方应在＿＿＿＿天内检查租赁物件，并将盖章后的租赁物件的验收收据交给甲方。
３．如果在＿＿＿＿天内乙方未按前项规定向甲方交付验收收据的，视为租赁物件已在完整、良好状态下由乙方验收完毕，并视同乙方已经将租赁物件的验收收据交付给甲方。
４．如果乙方在验收时发现租赁物件的品质、规格、数量等有不符、不良或瑕疵等情况属于卖方的责任时，乙方应在接货后＿＿＿＿天内从商检部门取得商检证明并立即将上述情况书面通知甲方，甲方将根据与供货方签订的购货合同规定的有关条款协助乙方对外进行交涉，办理索赔等事宜。
第四条租赁期限
第五条租金金额，支付日期和方式
第六条租金的担保
１．本合同一经签订，乙方即向甲方支付双方商定的保证金＿＿＿＿元，作为履行本合同的保证。
租赁保证金不计利息，在租赁期满时抵作最后一期租金的全部或一部分。
乙方违反本合同任何条款时，甲方将从租赁保证金中抵扣乙方应支付给甲方的款项。
２．乙方委托＿＿＿＿为本合同乙方的经济担保人。
不论发生何种情况，乙方未按照本合同的要求支付租金时，由乙方经济担保人按(担保法)规定负连带赔偿责任。
第七条合同期满时租赁财产的处理
(即确定是退租、续租，还是留购)
第八条当事人的权利义务
第九条违约责任
第十条争议的解决方式
本合同在履行中如发生争议，双方应协商解决；协商不成时，任何一方均可向＿＿＿＿仲裁委员会申请仲裁。
第十一条双方商定的`其它条款
第十二条出租方与供货方订立的购货合同是本合同的附件。本合同未尽事宜，由双方协商解决。
第十三条经双方确认的往来信函、传真、电子邮件等，将作为本合同的组成部分、具有合同的效力。
本合同自＿＿＿＿年＿＿月＿＿日起生效。
本合同正本一式２份，自甲乙双方签章后生效，双方各执正本１份为凭。
出租方(盖章)：承租方(盖章)：
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿
法定代表人：＿＿＿＿＿法定代表人：＿＿＿＿＿
委托代理人：＿＿＿＿＿(签字)委托代理人：＿＿＿＿＿(签字)经办人
开户银行：＿＿＿＿＿＿＿开户银行：＿＿＿＿＿＿＿
帐号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿帐号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
电挂：＿＿＿＿＿＿＿＿＿电挂：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
邮政编码：＿＿＿＿＿＿＿邮政编码：＿＿＿＿＿＿＿
担保人：(盖章)担保人：(盖章)
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：
租赁物件收据
根据＿＿＿＿年＿＿月＿＿日你公司与本＿＿＿＿订立租赁合同，下列租赁物件于本日确实承租无误。在合同履行期，愿遵守上述租赁合同所规定的各项条款。
承租单位：(盖章)
授权代表：(签字)
融资租赁合同 篇5
出租方（甲方）：
地址：＿＿＿电话：＿＿＿传真：＿＿＿银行帐户号：＿＿ 承租方（乙方）：
地址：＿＿＿电话：＿＿＿传真：＿＿＿银行帐户号：＿＿
甲乙双方同意按照下列条款签订本租赁合同（以下简称“合同”）以资共同遵 守：
第一条 合同依据和租赁物件
甲方根据乙方租赁委托书的要求，买进＿＿＿＿（以下简称租赁物件）出租给 乙方使用。租赁物件的名称、规格、型号、数量和使用地点详见本合同附表第项，该附表为本合同不可分割的组成部分。
第二条 租赁物件的所有权
１．在租赁期内，附表所列租赁物件的所有权属于甲方。乙方对租赁物件只有 使用权，没有所有权。乙方不得在租期内对租赁物件进行销售、转让、转租、抵押 或采取其它任何侵犯租赁物件所有权的行为。
２．在租赁期满后，甲方可同意乙方续租或按附表第 项所列名义货价将租 赁物件售与乙方。名义货价同最后一期租金一并支付。名义货价交清后，该租赁物 件的所有权随时转归乙方。
第三条 租金的计算和支付
１．租金以租赁物件的总成本为基础计算。租赁物件的总成本包括租赁物件的 价款、国内运费、保险费和融资利息（融资利息从甲方支付或甲方实际负担之日起计 算）及银行费用等。总成本是甲方用人民币分别支付上述全部金额、费用的 合计额。
第四条 租金的变更和罚款利息
１．在租赁期内，由于国内价格变动 因素必须变更租金时，甲方用书面通知乙方这种变更并提出新的实际租金，乙方承 认这种变更。
２．租赁物件的总成本与其概算租金不符时，甲方在租赁物件全部交货后，用 书面通知乙方实际租金的金额，并以此金额为准对概算租金作出相应的变更，乙方 承认这种变更。
３．乙方延迟支付租金时，甲方将按照延付时间计算，每日加收延付金额的万 分之五的利息。
第五条 租赁物件的交货和验收
１．租赁物件乙方指定交货地点，由甲方向乙方交货。因政府法律、不可抗力和延迟运输、卸货、报关等不属于 甲方责任而造成租赁物件延迟交货时，甲方不承担责任。
２．租赁物件运达安装或使用地点后，乙方应在３０天内检查租赁物件，同时 将签收盖章后的租赁物件的验收收据交给甲方。
３．如果乙方未按前项规定的时间办理验收，甲方则视为租赁物件已在完整状 态下由乙方验收完毕，并视同乙方已经将租赁物件的验收收据交付给甲方。
４．如果乙方在验收时发现租赁物件的型号、规格、数量和技术性能等有不符、 不良或瑕疵等情况属于卖方的责任时，乙方应在接货后９０天内将上述情况用书面通知甲方。甲方将根据与卖方签订的购 货协议规定的有关条款协助乙方对外进行交涉，办理索赔等事宜。
第六条 质量保证及事故处理
１．租赁物件的质量保证条件同甲方与卖方签订的购货协议中的质量保证条件 相符。如果在质量保证期内发生质量问题属于卖方责任时，甲方同意将购货协议规 定的索赔权转让给乙方，并协助乙方办理索赔事宜。
２．在租赁期内，因乙方责任事故致使租赁物件遭受损失时，乙方应对此承担 全部赔偿责任。
３．如发生以上任何情况，都不影响本合同的继续执行和效力。
第七条 租赁物件的使用、维修、保养和费用
１．租赁物件在租赁期内由乙方使用。乙方应负责日常维修、保养，使设备保 持良好状态，并承担由此产生的全部费用。
２．租赁物件在安装、保管、使用等过程中致使第三者遭受损失时，由乙方对 此承担全部责任。
３．租赁物件在安装、保管、使用等过程中发生的一切费用、税款，均由乙方 负担。
第八条 租赁物件的损坏和毁灭
１．乙方承担在租赁期内发生的租赁物件的毁损（正常损耗不在此限）和灭失 的风险。
２．在租赁物件发生毁损或灭失时，乙方应立即通知甲方，甲方可选择下列方 式之一由乙方负责处理并承担其一切费用：
（１）将租赁物件复原或修理至完全能正常使用的状态；
（２）更换与租赁物件同等型号、性能的部件或配件，使其能正常使用； （３）当租赁物件灭失或毁损至无法修理的程度时，乙方应按附表规定 的预定损失金额，赔偿甲方。
第九条 租赁物件的保险
１．租赁物件自运抵乙方安装或使用地点之日起由甲方向中国人民保险总公司 投保财产险（保险期至本合同终结时为止），以应付自然灾害所引起的租赁物件的毁损风险。
２．在租赁期间，如发生保险事故，乙方应立即通知甲方和中国人民保险总公 司在当地的分公司，并向甲方提供检验报告和有关资料，会同甲方向中国人民保险 总公司索赔。
本条各项保险费均计入总租金内用人民币支付，由乙方负担。
根据第八条应由乙方支付给甲方的款项，可在保险赔偿金内减免抵偿。
第十条 租赁保证金
１．本合同一经签订乙方即向甲方支付附表第 项规定的租赁保证金，作为履行本合同的保证。
２．租赁保证金不计利息，在租赁期满时归还乙方或抵最后一期租金的全部或一部分。
３．乙方违反本合同任何条款时，甲方将从租赁保证金中抵扣乙方应支付给甲方的款项。
第十一条 违反合同时的处理
１．除本合同第四条所规定的条款外，未经对方书面同意，任何一方不得中途变更或解除合同。任何一方违反本合同将按我国《合同法》的有关条款处理。
２．乙方如不支付租金或违反本合同的任何条款时，甲方有权采取下列措施：
（１）要求乙方及时付清租金或其它费用的全部或一部分。
（２）终止本合同，收回或要求归还租赁物件，并要求乙方赔偿甲方的损失。
３．租赁物件交货前，由于乙方违反本合同而给甲方造成的一切损失，乙方应负责赔偿。
第十二条 经济担保
乙方委托＿＿＿＿＿为本合同乙方的经济担保人，不论发生何种情况乙方未按照本合同附表的要求支付租金时，乙方经济担保人将按《合同法》及《担保法》的 规定承付乙方所欠租金。
第十三条 争议的解决
有关本合同的一切争议，甲乙双方及乙方的经济担保人应根据我国《合同法》等法规的有关条款来解决。如不能解决时，提请徐州鼓楼区人民法院裁决。
第十四条 本合同的附件
本合同附件是本合同不可分割的组成部分，与本合同正文具有同等法律效力。本合同附件；
１．租赁合同附表（略）；
２．租赁委托书及附表（略）；
３．租赁设备确认书（略）；
４．乙方租金偿还担保与还款计划书（略）。
第十五条 其它
１．本合同正本一式二份，自甲乙双方签章后生效，双方各执一份正本为凭。合同副本除乙方经济担保人必须持一份外，其它需要份数由双方商定。
２．对本合同内容的任何修改、补充或变更（除第四条外）须采用书面形式，经双方加盖公章后正式生效。本合同修改、变更部分应视为本合同不可分割的组成 部分。经双方确认的往来信函、传真、电子邮件等，将作为本合同的组成部分，具 有合同的效力。
甲方：＿＿＿＿＿＿＿＿（章） 乙方：＿＿＿＿＿＿＿＿（章）代表：＿＿＿＿＿＿＿＿ 代表：＿＿＿＿＿＿＿＿
月 日 月 日
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