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建筑外墙工程合同书样本

时间:2022-04-29 19:00:34 合同样本

建筑外墙工程合同书样本(精选5篇)

  在人民愈发重视法律的社会中,合同出现的次数越来越多,正常情况下,签订合同必须经过规定的方式。合同有不同的类型,当然也有不同的目的,下面是小编为大家收集的建筑外墙工程合同书样本(精选5篇),欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

建筑外墙工程合同书样本(精选5篇)

  建筑外墙工程合同书样本1

  甲方:_______

  乙方:_______

  楼外墙外保温工程,由乙方承担施工。为明确双方责任,本着平等互利、协商一致的原则,签订本合同,供甲、乙双方共同遵守执行。

  一、工程名称:_______

  二、工程地点:_______

  三、工程承包的范围和内容:

  1、楼外墙做×外保温系统,包括聚合物粘结砂浆、聚苯乙烯泡沫塑料板、聚合物抹面砂浆、玻璃纤维耐碱网格布、锚固钉等整个保温系统的施工。墙面采用_______cm厚苯板(容重kg/m3),按标准做法施工。

  2、保温面积暂按㎡,综合价为_______元/㎡(包工包料。),最后按实际施工展开面积进行结算。

  四、工程造价:总计约为_______万元。

  五、工期要求:

  1、开工日期:根据甲方要求(须具备进场条件并且提前10天通知乙方)

  2、施工周期:_______天

  3、因不可抗力造成的工期延误,不计算在工期范围内。

  六、工程价款支付

  施工队伍进入现场甲方支付工程总价款的30%作为预付款;工程完成90%付至工程总价款的70%;施工完毕后,进行实际面积测量,付至实际工程款的85%;通过验收,付至实际工程款的95%,保修金5%一年内付清。

  七、工程结算:

  竣工验收完毕10日内,乙方按甲方签证认可后的实际施工面积提交结算报告。乙方提交结算报告后一个月内,甲方审查完毕结算报告并予以结算。

  八、质量验收

  1、乙方在每一道工序施工完毕后,报监理及项目部进行隐蔽验收,合格并经甲方签字后方可进入下一道工序施工。

  2、全部工作施工完毕后,统一进行竣工验收。

  九、材料供应、质量保证、承诺:本工程材料全部由乙方采购供应。

  1、乙方采购供应的材料必须是保证质量的产品,所采购供应的材料设备必须符合设计要求和国家规定的技术标准,与提供的样品一致。材料进场后,由乙方提供检测报告及产品合格证。

  2、承诺:

  ⑴按材料使用性能,在正常气候条件和不受非正常空气污染的条件下,秋山系统25年内保证不丧失粘结力、不剥落、不脱落、不碎裂。

  ⑵在承诺期内,若系统出现质量问题,乙方负全部责任,并负责及时处理所出现的问题;超过承诺期限,若系统出现问题,乙方负责有偿维修。

  十一、双方责任:

  甲方:

  1、督促土建施工方确保按计划、按要求准时提供乙方所需的作业面。

  2、为乙方提供施工用水电及材料、配件、设备等的仓库和办公室。

  3、负责组织图纸交底、会审和施工方案的审定工作。

  4、派驻工地代表,对工程进度、质量进行监督、检查、隐蔽验收、办理签证等手续。

  5、协调乙方与土建施工方的相互关系。

  6、解决应有甲方解决的其他事宜。

  甲方工程负责人:

  乙方:

  1、乙方人员必须服从甲方的现场统一管理。

  2、负责派技术人员在现场对本工程施工进行全过程指导。

  3、按照甲方的要求,组织现场管理班子。

  4、在工程开工前,负责对土建施工方所施工的基层进行验收。

  5、负责提供施工组织设计(或施工方案)一式三份,交甲方审查。

  7、组织人员精心施工,确保工程质量和合同工期。

  8、按照有关规定及时提交施工技术方案竣工验收技术资料一式五份(包括产品出厂合格证、产品检测报告等),协助甲方做好建筑节能备案验收工作。

  9、组织竣工验收、办理竣工结算。

  10、履行本协议书中的承诺,在保修期及材料质量承诺期内,对属于乙方责任的质量问题负责无偿修复。

  11、服从施工现场的安全文明施工管理和土建施工方的协调工作,做好现场施工人员安全教育及监督工作。

  乙方工程负责人:

  十二、违约责任:

  甲、乙方未履行自己的各项义务,应承担违约责任,并赔偿因违约给对方造成的直接损失。

  十三、争议解决方式:

  甲、乙方未履行合同发生争议,首先应协商解决。协商不成时,向×市经济合同仲裁机关申请仲裁,也可向区人民法院提起诉讼。

  十四、本协议一式四份,甲、乙双方各留二份,双方签字盖章后生效。工程验收合格、保修期满、合同价款结清后失效。

  甲方(公章):_______乙方(公章):_______

  法人代表:_______法人代表:_______

  委托代表:_______委托代表:_______

  联系电话:_______联系电话:_______

  _______年_______月_______日_______年_______月_______日

  建筑外墙工程合同书样本2

  外包方(全称):__________________(以下简称甲方)

  承包方(全称):__________________(以下简称乙方)

  依照《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,结合本分包工程的具体情况,双方就有关事宜协商一致达成以下协议:

  第一条:分包工程概况

  1、工程名称:__________________

  2、工程地点:__________________

  3、工程内容:__________________

  第二条:施工依据、材料名称及主要施工工艺按本工程外墙内保温部分按施工图纸和设计要求施工(玻化微珠、抗裂砂浆、玻纤网、带园盘塑料膨胀锚栓、Ф0.6热镀锌电焊网),具体要求:

  一、1213楼南面墙5.5无机保温砂浆的做法

  1、墙体表面清理干净,刷界面砂浆一遍。

  2、抹保温砂浆。

  3、抹抗裂砂浆(压人耐碱网格X)涂抹压光,3厚。

  4、带圆盘塑料膨胀锚栓锚入墙内〉50,500500固定Ф0.6热镀锌电焊网。(热镀锌电焊网的具体位置如下图)

  二、111213楼东面、西面、南面墙,3.5厚无机保温砂浆做法:

  1、墙体表面清理干净,刷界面砂浆一遍。

  2、抹保温砂浆。

  3、抹抗裂砂浆(压人耐碱网格X)涂抹压光,3厚。

  第三条:工程工期

  1、开工时间:以甲方书面通知为准。

  2、工期:_______________

  3、在施工过程中,如遇下列情况则工期顺延:

  (1)由于人力不可抗拒的灾害。

  (2)发包人原因造成工期延误。

  (3)发包人书面认可的其他原因。

  第四条:工程质量要求

  1、工程质量必须满足验收要求,并满足规范要求、保证验收合格。

  2、乙方必须严格按施工图及规范要求施工,确保工程质量。

  3、乙方应认真按照甲方安排组织施工,随时接受甲方施工管理人员的监督、协调、建立内部三检制为甲方验收积极创造条件,工程质量符合G149-保温工程质量验收标准,对甲方提出的质量问题及时整改。

  第五条:结算方式

  1、工程量:外墙内保温面积2 5.5公分厚约

  2、合同单价:3.5公分:41元2;5.5公分:50元2 (含人工费用) ;

  3、其他:工程量结算以实际施工面积为准;

  4、结算金额:外墙内保温结算金额合同单价按实际施工面积据实结算其他。

  第六条:付款方式

  第七条:甲、乙双方职责

  1、甲方职责:

  (1)甲方负责现场协调乙方施工,并为乙方施工提供方便。

  (2)甲方需变更施工设计的,应当以书面形式向乙方提出设计变更要求。

  (3)甲方配合乙方解决其它施工单位的协调事宜。

  (4)甲方为乙方无偿提供施工用水电、道路、施工脚手架、跳板、提升机和存放施工材料、设备的场地。

  (5)甲方负责组织有关人员共同审定施工组织设计、质量验收、确保安全及处理施工过程中的问题。

  (6)甲方可监督乙方的施工进度及施工质量,如乙方的施工进展、质量、安全、文明施工不能达到业主和甲方的要求,甲方有权要求乙方达到规定的质量、进度、安全、文明施工要求,如不按要求施工甲方有权对乙方以罚款的方式进行处罚,拒不执行的甲方有权辞退乙方。

  (7)甲方有权对乙方的工资支付进行监督,督促其依法支付农民工资。

  2、乙方责任:

  (1)乙方在施工过程中乙方必须有现场负责调解、技术指导的负责人。

  (2)乙方必须按照分包合同的约定,对分包工程进行认真施工。分包人在施工中发现分包工程的设计或工程建设标准、技术要求存在错误、遗漏、失误或其它缺陷,应立即通知发包人。

  (3)乙方必须在施工开始3天前,向甲方提供施工方案一式2份,并参加甲方组织的各种有关是交底工作,施工完后,配合甲方完善资料。

  (4)乙方必须保证施工安全,若发生工伤(含病故),安全事故,责任由乙方承担。

  (5)若乙方原因工程不能按期完工,有乙方承担工期违约责任,并按工期每延误一天罚款合同总额的_______。

  (6)若乙方工程质量验收不合格,无条件进行返修直到验收合格为止,由于质量问题返工以及验收中产生的各种费用全部由乙方负责。

  (7)若甲方不能按期支付工程款,由甲方承担违约责任,并按每延误一天罚款合同总额的_______。

  (8)乙方负责所有材料的检测并确保验收合格,其费用由乙方承担。

  (9)乙方在施工过程中所产生的垃圾、废弃物,乙方要按甲方的要求按时清扫。

  第八条:文明施工及环境保护

  乙方必须遵守甲方现场文明施工要求,无条件接受甲方文明施工现场管理的各项规定并遵照执行。乙方在施工中必须做到完工清场,确保工作面内的清洁卫生;并主动搞好成品保护,不得损坏其它成品和半成品;搞好保卫和防火,防盗、防哄抢工作。

  第九条:其它

  1、本合同自签定之日起即具有法律效力,双方必须完全履行,不得任意变更或解除,若发生纠纷,双方首先应友好解决、协商不成时,任何一方均可向当地人民法院起诉。

  2、本合同自双方签字盖章之日生效,办理完财务结算手续,工程款付清后自动失效,

  3、本工程施工合同一式肆份,甲乙双方各持贰份,具有同等法律效力。

  甲方:_______乙方:_______

  _______年_______月_______日_______年_______月_______日

  建筑外墙工程合同书样本3

  发包人(全称):________

  承包人(全称):________

  依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,双方就本建设工程施工事项协商一致,订立本合同。

  一、工程名称:________

  二、地址:________

  三、承包内容:外墙外保温系统

  四、承包方式:包工包料

  五、工程总价及付款方式:

  1、工程单价:每平方米程量结算根据实际施工面积、变更及建设单位签证据实结算。

  2、付款方式:

  (1)、工程完工后年底支付_____,其余______;

  六、施工工期:_____天(甲方具备施工条件提前5天通知乙方)。由于气候等因素造成的停工,工期自然顺延;乙方如遇施工障碍需和甲方协商,经甲方同意可以适当延长;工期如有改变,甲方须提前一周通知乙方。由于工期改变误工造成的直接误工损失,由责任方负责。

  七、工程条件

  为了保证工程质量,甲方必须提供以下条件:

  A.施工基面满足相关规范要求。

  B.提供施工所需脚手架,进入现场交叉施工时双方配合。

  C.施工现场所需水、电。

  八、工程管理

  1、乙方按经甲方批准的设计施工方案进行施工,任何一方不得任意更改设计,如发现设计与实际情况不符时,经双方研究决定。

  2、乙方施工人员进入现场时,甲方协助提供施工过程中的用电、用气、用水以及施工用的储藏场地。

  3、乙方进入施工现场与生产单位方面的配合,由甲方现场代表进行协调,服从甲方的统一管理。

  5、现场代表:

  甲方派为工地全权代表。

  乙方派为工地全权代表。

  九、工程质量:

  1、工程质量符合国家相关规范,由于产品质量及施工出现的问题,由乙方负责。工程质量保修期一年,保质期五年,保证不开裂不变形。

  2、乙方必须按规定对施工现场成品进行保护,费用已含在合同价款内。

  3、工程完工后由于甲方保管不当及甲方使用不当出现的问题,由甲方负责。

  4、本工程不得分包,如需分包必须得到甲方书面同意,否则视为违

  十、安全施工:

  1、乙方施工人员进入施工现场,甲方事先对施工人员进行三级安全教育。

  2、遵守甲方管理,遵守建设单位的各项安全管理制度,严格按安全标准组织施工,并随时接受行业安全检查人员依法实施的监督检查,接受保安的管理。进入现场须办理出入证。

  3、由施工方所造成的施工质量事故及个人伤亡事故,由施工方承担。

  4、乙方按文明施工要求组织施工,保持场地整洁卫生,建筑垃圾按甲方指定地点堆放,费用已含在合同价款内。

  十一、违约责任:应由违约方承担所造成的全部损失。

  1、违约责任:因乙方施工质量、进度不能满足甲方要求时(注:在书面通知后整改仍不能达到要求),甲方有权要求解除合同,并赔偿因此给甲方造成的损失。

  2、双方约定的承包人其他违约责任:承包人确保材料及施工质量达到现行验收标准,否则承包人承担由此造成的一切损失并向发包人支付合同价的5%作为赔偿金;

  十二、工程验收

  1、乙方材料进场后,提供产品合格证书及相关检测报告,甲方如有异议请在一周内提出;如需额外检验测试费用由甲方承担,如检验不合格,因此产生的费用由乙方承担。

  2、乙方施工完毕后,甲方应及时验收,验收未完之前,甲方不得使

  3、质量保修条款:本工程质量保修期为一年,在质量保修期内如出现质量(材料、施工)问题,发包人有义务发现质量问题时立即提醒承包人,且承包人应在接到发包人通知后48小时内组织维修,否则发包人可委托第三方进行维修,其发生的维修费用从承包人质量保证金中扣除,承包人并承当因此超出的费用,若发包人违此条款不提醒承包人,擅自委托第三方进行维修,责任与维修费由甲方承担。

  十三、争议

  双方约定,在履行合同过程中产生争议时:向合同签订地人民法院诉讼。

  十四、合同生效与终止

  本合同双方签字盖章后生效,结算清所有款项后终止。

  十五、合同份数

  本合同一式贰份,甲乙双方各执壹份。

  十六、本合同附件:报价,施工图纸,施工方案,材料检测报告。

  甲方(签章):________乙方(签章):________

  _______年____月____日_______年____月____日

  建筑外墙工程合同书样本4

  甲方:________

  乙方:________

  依照《建筑法》《合同法》及相关的法律法规经过甲乙双方充分协商,本着互惠互利、平等、自愿、公平诚信的原则,甲方现将(工程名称)外墙保温工程发包给乙方施工。为了保证双方的合法权益,经甲乙双方协商达成以下合约签订此合同。

  一、工程概况:

  1、工程名称:________

  2、工程地点:________

  3、工程内容:________

  4、承包方式:________

  二、工程承包范围

  施工蓝图所包括的'所有外墙外保温。

  三、合同工期

  1、工程从________年____月____日开始到________年____月____日结束,工程有效工期为天。

  2、乙方必须按照甲方编制的施工进度合理安排施工,雨季和其他客观原因影响工期。可有甲乙双方协商解决。

  3、乙方应按甲方的工期要求进行施工如有乙原因致使工期拖延的甲方有权对乙方采取相应的经济处罚措施,乙方没拖延一天甲方将终于元的罚款。

  四、质量要求:

  1、乙方应根据《建筑工程施工质量验收统一标准》(GB50300)、《建筑装饰装修质量验收规范》(GB50210)及相关的国家规范和外保温施工工艺施工。

  2、乙方必须建立完善的质量管理负责制,施工质量以项目部,监理单位、和质量监督站验收合格为准。如由于乙方原因,达不到质量要求的,由此发生的返工,重新施工等一切费用由乙方承担,并承担一切质量后果和经济损失。

  3、外墙必须平整、坚实、无粉化、起皮裂缝和空鼓等影响外墙饰面施工的质量缺陷。外墙施工过程中必须做到工完场清。

  4、材料进场必须提供相应的性能检测报告,产品合格证和进场验收记录。

  5、乙方在施工过程中必须遵循外墙外保温施工工艺,在项目部和监理单位验收合格后,方可进行下到工序施工。

  6、乙方在施工过程中必须听从项目部的指挥,严格按照国家施工规范施工。

  五、工程造价:

  外墙外保温施工工程量按实际面积实算计量,综合单价元

  六、付款方式及结算

  1、工程按施工蓝图进行确定。

  2、依据施工进度及工程进度款,每次支付不得超过已完成工程的85%

  3、工程施工完毕且验收合格,保留5%的质量保修金,半年内无质量问题的甲方应付清余款。

  4、付款四次:材料工人进场付生活费用,施工

  第一遍外墙,施工

  第二遍外墙,涂布网格布抹抗裂砂浆施工完成后付工程总价的95%

  七、甲方的责任:

  根据本合同向乙方支付工程进度款,因款项不到位影响工程工期的有甲方承担。

  八、乙方责任:

  1、乙方应按照项目部和监督单位的要求和相应的国家施工规范及外墙施工工艺施工。乙方根据甲方的施工进度合理安排施工,服从项目管理,不得以任何理由拖延工期。(如由于客观原因需延误工期的需和项目部和监管单位沟通协商)

  2、乙方不得将成包的工程转包给第三方,否则由此致使工期延误一天罚款500元甲方有权终止合同。

  3、乙方进入施工现场的作业人员必须熟练外墙外保温施工工艺熟练操作,非专业人员禁止施工操作。乙方作业人员的吃住由乙方统一安排。

  4、工程验收后,保修期内由乙方应随叫随修,否责甲方有权委托其他人员进行维修,费用从乙方维修金中扣除,乙方负责由此产生的后果。

  5、乙方在施工过程中,要建立完整的安全保障体系,安排专人定时定点检查施工机械和操作人员的安全防护用品。依照安全技术规定正确施工。禁止违规操作,施工现场发生的一切安全事故由乙方全部承担。

  6、乙方应严格依照国家的安全操作规程及文明施工标准进行施工,否则甲方有权依据项目管理处罚管理办法对乙方采取处罚措施。乙方在工程完工后,即使清理施工现场的建筑垃圾,保持施工现场的清洁,做到工完场清。

  九、其他事项:

  本合同如有未尽事项,甲乙双方另行协商补充协议,补充的协议同本合同一样具有法律效力。

  本协议一式两份,甲乙双方各执一份,签字盖章后生效。

  甲方:________乙方:________

  ________年________月________日________年________月________日

  建筑外墙工程合同书样本5

  建设单位:________(以下简称甲方)

  承包单位:________(以下简称乙方)

  按照中华人民共和国合同法的原则,为明确双方在该工程实施过程中的权利、义务和经济责任,本着平等互利的原则经协商一致签定本合同,以此共同遵守。

  1、工程名称:_______

  2、工程地点:_______

  3、工程概况:

  3.1外墙外保温计算总面积约17000 平方米。

  3.2保温系统采用朗旭大金热固型改性聚苯板(板)外墙外保温系统;设计厚度(10楼):

  4、承包形式:包工包料

  注:其中板(燃烧性能A2级)、胶粘剂、抹面胶浆、为江苏XX公司生产、耐碱网络布(160g2)为丹阳XX厂生产、锚栓为上海XX公司生产。

  5、工程期限:

  5.1开工日期按甲方下达乙方材料进场通知的三个工作日内开始计算工期。(此时工地应具备施工条件)

  5.2每幢单位建筑有效日为 35 天。

  5.3工程实施日期为________年____月____日止________年____月____日.(如果现场不具备开工条件,乙方必须书面告知甲方,甲方根据现场情况书面答复工程延期时间,否则引起的工期延误由乙方负责)。

  6.施工条件

  6.1乙方外墙保温材料进场的前道工序(基层墙体平整、外窗辅框安装、洞口节点处理、及脚手架布置调整)应由甲方、工程监理方验收合格,并符合节能建筑基层墙体质量验收规范的要求。

  6.2甲方协调现场的水源和电源,但一切水、电费以及水、电安全防护措施皆由乙方负责。

  6.3甲方提供乙方完整的土建施工图。

  7.保温工程造价及结算

  7.1工程总造价(预算):119.33万元。

  7.1.1 金润城 项目10楼外墙保温真石漆饰面保温面积为8460平方米,

  7.1.2 金润城 项目12楼外墙保温真石漆饰面保温面积为8709平方米(不包括抗裂砂浆厚度)、工程材料单价:69.5元

  2、总价:60.53万元。

  (以上单价包括材料费以及现场施工的人工费、机械费、管理费、各项材料质量检测费、安全技术措施费、2%总包配合费、利润、税金等)。

  7.1.3工程实施:

  7.1.4工程造价(决算):_______按实结算 。工程竣工后按实际外墙保温施工面积决算;结算。

  8、付款方式及结算程序

  8.1、本工程无预付款

  8.2、双方合同签订后,乙方的20万元投标保证金转为履约保证金,在合同履约期间始终有效。

  8.3、乙方进场施工,待单体楼保温系统施工面积完成50%工作量付总价款15%。

  8.4、施工完成经过甲方、工程总包方和监理单位验收合格(全部材料检测合格)后付总价款60%

  8.5、工程竣工验收合格,竣工资料交付齐全、正确、有效、手续完备双方开始结算,结算完成后甲方付款至总价款90%作为进度款。

  8.6、剩余结算总价的10%作为质量保证金,小区交付两年期满后结清。

  9.工程验收

  9.1工序施工完成后,乙方以书面形式向监理方提出验收申请,监理方在收到申请后安排验收工作。

  9.2工程竣工验收合格之日以质监、消防部门验收合格并备案之日为准。

  10.双方权利和义务

  10.1甲方确保拥有本合同项目的发包(或转包)权,签约后乙方不得对本项目再进行分包,否则甲方有权终止该合同并追究乙方给甲方造成的损失赔偿。

  10.1甲方应负责安排总包方提供符合施工要求的施工工作面;

  10.2甲方应协调总包方安排乙方堆放材料的场地。

  10.3甲方应按合同约定付清保温工程进度款。

  10.4甲方不在施工现场安排食宿场地,乙方自行安排。

  10.5乙方提供合格保温材料。材料的性能指标符合规范的技术要求.

  10.6工程竣工验收前,乙方应提供全套验收检验资料。

  10.7乙方进场施工要服从总包单位质量、安全管理要求。总包单位对乙方施工过程中(质量、安全等各项活动)可能发生的隐患的地方提出合理的意见,乙方必须进行整改和实施,否则总包方有权进行处罚,并报甲方进行停工整顿。

  10.8乙方施工期间应组织安全、质量管理领导小组,对实施合同范围内工程质量、安全负责,严格按照国家安全规定要求进行施工,由此产生的安全责任概与总包方、甲方无关。

  11、工程质量

  11.1工程质量应符合国家、____省有关验收的要求。

  11.2工程质量保证期为________年,并终身有偿维修(非乙方工程材料质量问题造成维修),如果在质保期内因乙方材料原因造成的质量问题由乙方承担全部责任,保质期从工程竣工验收合格之日起计算。

  12、违约责任

  12.1未经甲方审批同意,乙方不得擅自使用约定品牌外的材料进场施工,并承担因此引起的一切损失和质量问题。

  12.2甲方违约责任:甲方应按本合同约定及时向乙方支付工程进度款,如不能按合同约定时间支付,延误时间超过20个工作日以上的,乙方在与甲方协商一致后可以停工,工期相应顺延,由此所造成的损失由甲方承担。

  12.3因乙方原因造成的节点工期未能按时完成的,甲方根据节点工期延误对甲方造成的影响确定并罚款30000元,如下一节点前将工期抢回后,甲方扣除违约金退还暂扣款,否则暂不退还暂扣款:如果给甲方造成损失的,则乙方还需承担赔偿责任。

  12.4经验收,工程质量验收达不到合格标准的,应无条件返工至合格,返工工期均计入总工期。

  13、解决合同纠纷的方式

  13.1协商解决,若协商不成,向项目所在地人民法院提起诉讼。

  14、乙方投标保证金20万元转为履约保证金,验收合格后一周内付清。

  14.1甲方委派_______为本项目现场负责人;_______为项目技术负责人。乙方委派为本项目现场负责人。

  14.2本合同一式四份,经甲方、乙方、签字盖章后即生效。甲方三份、乙方一份。

  14.3本合同一经生效,各方均应严格遵守,如有未尽事宜,双方协商解决。

  甲方:________(公章)乙方:________(公章)

  法人代表人:________法人代表人:________

  经办人:________经办人:________

  开户行:________开户行:________

  账号:________账号:________

  电话:________电话:________

  ________年________月________日________年________月________日

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