《四圣心源》读书笔记
《四圣心源》是一部《伤寒杂病论》垂范千古，后世医家对其铨释著作之丰，可谓中医之最！下面由小编给大家整理《四圣心源》读书笔记，欢迎大家阅读参考！
《四圣心源》读书笔记1
原文“中气衰则升降窒，肾水下寒而精病（附子，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。神病则惊怯而不宁，精病则遗泄而不秘，血病则凝瘀而不流，气病则痞塞而不宣。）
按：肾水下病而精寒，心火上炎而神病。梦遗，心火先有不宁，而下部精自遗。心火不宁而心火旺于上，心火旺于上而肾水寒于下。故《金匮》失精家少腹玄急，阴头寒，头眩发落，肾精因寒而不上承也，这种病人往往还有失眠心悸心火旺的症状。即上热下寒，肝不升，肺不降，脾不运，皆病也。白芍导心火下行归于肾水，龙骨牡蛎收敛心火归于肾水，使上不热而下得温；肾水得温而木气温升，桂枝助木气温升。生姜甘草大枣，温运脾胃。此一方上下左右中皆治也。此金匮桂枝加龙骨牡蛎汤。心悸失眠健忘精力不济；胃肠功能差，消化不良，易腹泻。
按：脾，阴脏也；胃，阳府也；脾升，阳大于阴也，胃降，阴大于阳也。阳也者，干姜、附子、桂枝、风药也；阴也这，甘草、党参、大枣、饴糖，半夏、茯苓、陈皮、枳壳、黄连。
太阴脾以湿土主令，而喜温燥，助其运化脾湿；恶湿者，恶湿邪困脾碍运化也。病见脾湿，温阳通阳而燥湿，勿用甘草、大枣、党参、饴糖、蜂蜜等阴寒滋润药及食品。
“泄水补火，扶阳抑阴”
泄水使浊阴降，补火使清阳升。
干姜，补火也，使清阳升；茯苓，泄水也，使浊阴降。人参甘草，伏火，使火不钢燥；但有助阴之弊，宜斟酌。
按：党参、太子参、甘草、饴糖、山药，补土也，令土厚，长一身肌肉。又可养木。
土地肥沃而物产丰富。
“见肝之病，当先实脾。”肝之病，肝血不足，烦热、目涩、筋拘挛等，当补肝血，白芍、熟地、当归、何首乌之类，实脾者，大枣、甘草、党参之类，补土液，木自生养。实脾者，犹如给土地浇水，土地当是湿土，湿土温润相加，木气才长，万物丰隆。故见木枯之病，补湿土。
土虽湿，但处严寒，木还是枯。此时宜补阳气。今土湿者多（饮食肥厚），木枯者也多（风证，血压高），缘于下寒（淫欲太盛）。
龙骨牡蛎加附子肉桂，补肾阳；白术茯苓沙仁去脾湿；乌梅润肝，甘草补脾。
按：人起心动念，即心火自旺；心火旺，浊心阴、浊肝血、耗肾精。渐渐上热下寒中湿精亏。故，起心动念最伤人。故，多愁善感、多思多虑之人，身体往往赢弱。故头脑简单者，多四肢发达。
故治病重在治心，治心重在真正静养。今人皆心理负担重，心理压力大，故病难治。《佛》家治病，重在治心，故真信佛者，长寿，死亦无苦。
《四圣心源》读书笔记2
一部《伤寒杂病论》垂范千古，后世医家对其铨释著作之丰，可谓中医之最！本文试图从六经气化角度探讨六经奥秘。
一、六经名目及其运转顺序：
（一）六经名目：
１、厥阴风木，其在天为风，在地为木，在人为肝，厥阴以风木主令。足厥阴肝乙木，位东方，主司气化。手厥阴心包，相火，位北方，手厥阴本属火，从母化气而为风。
２、少阴君火，其在天为热，在地为火，在人为心，少阴以君火主令。手少阴心丁火，为南方，主司气化，足少阴肾癸水，为北方，从妻化气而为热。
３、少阳相火，其在天为暑，在地为火，在人为三焦，少阳以相火主令。手少阳三焦，位北方，主司气化，足少阳胆甲木，位东方，从子化气而为暑。
４、太阴湿土，其在天为湿，在地为土，在人为脾，太阴以湿土主令。足太阴脾己土，位中央之左，主司气化，手太阴辛金，位西方，从母化气而为湿。
５、阳明燥金，其在天为燥，在地为金，在人为大肠，阳明以燥金主令。手阳明大肠庚金，位西方，主司气化，足阳明胃戊土，位中央之右，从子化气而为燥。
６、太阳寒水，其在天为寒，在地为水，在人为膀胱，太阳以寒水主令。足太阳膀胱壬水，位北方，主司气化，手太阳小肠丙火，位南方，从夫化气而为寒。
水火之升降：癸水上升，而化丁火，故手少阴以君火司气，足少阴癸水在从化之例。
丙火下降，而化壬水，故足太阳以寒水当权，而手太阳丙火在奉令之条。
（二）运转顺序：
六经开合枢的功能分配：太阳为开，阳明为合，少阳为枢，太阴为开，少阴为枢，厥阴为合。阴阳相根，共同维持人体的各种功能。阳在外主入，阴在内主出，阳注于阴，阴满于外，
在外则向内为合为开，阳明太阴，先合后开。在内则向外为合为开，厥阴太阳，先合后开。枢为转动之枢，少阴主降，少阳主升。与天时相对，六经对应一年，各司其时，与地相对，六经对应五方，各守其位，与人相对，六经对应五脏六腑，经络，各司其职。达此层次，方可言中医之整体思想。
二、六经气化主从关系的原则：
六经气化的主从关系是以六经状态时经气的强弱而定的'，强者为主，弱者为从，所谓将来者进，成功者退，自然之理也。
木生火：厥阴状态时，位东方，木气方盛，而火气初萌，母强子弱，故手厥阴相火化气于足厥阴风木。
少阳状态时，位北方，乃水中之真火，火气既旺，而木气也虚，子壮母衰，故足少阳甲木化气于手少阳三焦相火。
土生金：太阴状态时，位中央偏左，土气方盛而金气初萌，母强子弱，故手太阴辛经化气于足太阴湿土。
阳明状态时，位西方，金气方旺，而土气也虚，子壮母衰，故足阳明戊土化气于手阳明大肠燥金。
水火相生：水和火的关系较为复杂，既有相克的一面，也有相生的一面，原水中真火，为人生火之根源，少阴状态时，位南方，火气方盛，水气初萌，癸水上升，化为丁火，手少阴以君火司气，故足少阴癸水化气于手少阴丁火。
三、六经病理状态：
人之六气，不病则不见，平人六气调和，故不至一气独现，病则六气不相交济，是以一气独见。如厥阴病则风盛，太阴病则湿盛，阳明病则燥盛，太阳病则寒盛也。
见其有余，知其不足。根据五行生克之规律，以此气之偏盛，定缘彼气之偏虚，如厥阴风盛者土金之虚也（金克木，木克土）。太阴湿盛者水木之虚也（木克土，土克水）。阳明燥盛者木火之虚也（金克木，火克金）。太阳寒盛者火土之虚也（土克水，水克火）。以六气之性，实则克其所胜而侮所不胜，虚则己所不胜者乘之，而己所能胜者亦来侮之。纵观人体系统也是一个强权社会啊！唉，感叹！大丈夫不可一日无权，小丈夫不可一日无钱！余信也！
从另一个角度讲，六经气化能量之运输，各循常道，乃一平衡之整体，由于病理原因致气化失常，功能紊乱，方见其经气及其生克之病理现象，即所谓“见其有余，知其不足”，“一气之偏盛，亦缘于虚”。如厥阴能升，则阳气左升而木荣，其风盛者，生意之不遂也，少阴能长，则君火显达而上清，其热盛者，长气之不旺也，阳明能收，则阴气右降而金肃，其燥盛者，收金之失政也，太阳能藏者，则相火闭蛰而下暖，其寒者，藏气之不行也。土为四维之中气，木火之能生长者，太阴己土之阳升也，经水能收藏者，阳明戊土之能降也，中气旺则戊己转运而土和，中气衰则脾胃湿盛而不运。
四、六经病理变化的常与变：
六经发病后之具体转化，主要是随人体六经之气的素体旺衰情况及其治疗措施而发生变化的。如：手太阴以君火司化，足太阴之水从令而化热者，常也，如素体足少阴偏寒，则邪气可随足少阴而变寒，此为病之变也，所谓“司化者而见从化之气”。
足太阳以寒水司化，手太阳之火从令而化寒者，常也，若手太阳素偏热者，则邪气可随手太阳而变热，此为病之变也。其它可类推。
六经病理在临床中的表现：足太阳虽以寒化而最易病热，手太阳虽以热化而最易病寒，厥阴原以风化，风盛者多，少阴虽以火化，而火败者非少，金性本燥，而手太阴从土化湿者，常有七八，土性本湿，而足太阳从金化燥者，未必二三也。以上为黄元御之临床观察，我辈当以观察临床实情为准！
五、六经分说：
１、厥阴风木：在天为风，在地为木，在人为肝，足厥阴以风木主令，手厥阴以相火化气于风木，与五行的关系：厥阴肝木，生于肾水而长于脾土，水土温和，则肝木发荣，木静而风恬，水寒土湿，不能生长木气，则木郁而风生。
病理：木以发达为性，己土湿陷，抑遏乙木发达之气，生意不遂，故郁怒而克脾土，风动而生蔬泄，凡腹痛下利，亡汗失血之证，皆风木之蔬泄也。肝藏血而华色，主筋而荣爪，风动则血耗色枯，爪脆而筋急，凡呲黑唇青，爪断筋缩之证，皆风木之枯燥也。木为水火之中气，病则土木郁迫，水火不交，外燥而内湿，下寒而上热，是以厥阴之病，下之则寒湿俱盛，上之则风热兼作，其气然也。
２、少阴君火：在天为热，在地为火，在人为心，少阴以君火主令，足少阴肾水化气于手少阴君火。
与五行的关系：火生土以克水，君火主令于上，火虽在手而实生于足，乃肾中之真火上升以助之，故制胜之权终在癸水。
病理：君火之根，本生于肾中之真阳，君火司令，全赖火生土以克水，若素体土湿（或受邪太重致土湿，或用药太寒致土湿）则不能克水，而反被水侮，一病则寒水泛滥而火土俱负。土能克水者，维伤寒阳明承气证，寒水侮土者，十九不止。少阴病累及相火，相火上列则热作，上热必有下寒，水火本交，则为一气，不交则离析分崩，故见心家之热，当顾及肾家之寒。
３、少阳相火：其在天为暑，在地为火，在人为三焦，手少阳以相火主令，足少阳以甲木化气于相火。
与五行的关系：三焦之火生于手而降于足，入膀胱温水脏，少阳火降，水得此火而后通调，水脏温暖则水腑清利，则出不至遗尿，藏不至于闭癃，而水道调矣。
病理：三焦之火秘于肾脏，此火一泄，陷于膀胱，实则下热而癃闭，虚则下寒而遗尿。手少阳升清，足少阳降浊，甲木不降，则为上热，相火本自下行，其不下行而列升者，由于戊土之不降，戊土与辛金，同主降敛，土降而金敛之，相火才能下潜，戊土不降，辛金列行，相火则上炎，足少阳虽从三焦化火，而原属甲木，病则现其本气，木火双刑，则燥热郁发，故少阳病多传阳明。然少阳之气，阴方长而阳方消，其火虽盛，而亦易衰，病于相火之衰者，十之八九，病于相火之旺者，十之一二而也。
４、太阴湿土：其在天为湿，在地为土，太阴以湿土主令，辛金从土而化湿，己土为本气戊土为子气，故病则胃家之燥不敌脾家之湿，土燥少而土湿者多。
与五行的关系：太阴主升，己土升则癸水与乙木皆升，土之所以升者，脾阳之发生也，己土不升，则水木陷也，火金在上，水木在下，火金降于戊土，水木升于己土，戊土不降，则火金上列，己土不升，则水木下降，其原因由湿盛也。
病理：阴多则生湿，湿者，水火之中气，上湿则化火为热，下湿则化水为寒，然上亦有湿寒，下亦有湿热，随素体阳气之旺衰而变化，火盛者熏蒸而生热痰，火衰者，泛滥而生寒饮。便黄，土色之下传，便赤者，木气下陷，木中湿气，生火之母，升则上达而化火，陷则下郁而生热，木气不达，侵逼土位，以其郁热传于己土。
阴易盛而阳易衰，此医之至理也！
５、阳明燥金：其在天为燥，在地为金，在人为大肠，阳明以燥金主令，胃土从令而化燥。
与五行的关系：太阴性湿，阳明性燥，燥湿调停，在于中气，中气旺则辛金化气于湿土而肺不伤燥，戊土化气于燥金而胃不伤湿，中气衰则阴阳不交而燥湿偏见，湿胜其燥则饮少而食减，溺涩而便滑，燥胜其湿则疾饥而善渴，水利而便坚。
病理：燥为寒热之中气，上燥则化火而为热，下燥则化水而为寒，反胃噎膈之家，便若羊矢，其胃则湿而肠则燥。
６、太阳寒水：其在天为寒，在地为水，在人为膀胱，太阳以寒水主令，手太阳小肠火也，从太阳而化为寒。
与五行的关系：水性本寒，少阳三焦之火，随太阳下行温癸水，则癸水不寒，火秘与内，水敛于外，是谓平人，木火主里，自内而生长，故里气常温，金水主表，自外而收藏，故表气常清，人之经脉，厥阴主里，春气之内生也，次则少阴，夏气之内长也，次则阳明，秋气之外收也，太阳在表，冬气之外藏也，阳藏则外清而内湿，阳泄则内寒而外热，外愈热而内愈寒，则生气绝根。
病理：癸水温而壬水寒则治，癸水寒而壬水热则病，癸水病则必寒，壬水病则多热，是以丁火化于癸水，壬水化于丙火，故太阳之腑，最易病热。
以上为学习四圣心源的读书笔记，请多指教！
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